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今年,我院成功开展ERCP手术100余例!



发布日期:2018-12-17 浏览量:1458 作者:于洪武 来源:普外科一 选择字号:[ ]

八旬老人上腹疼痛,紧急入院
  近日,80岁高龄的赵奶奶因右上腹剧烈疼痛被紧急送入我院,高热、黄疸、心律快、血压低的一系列症状都支持急性梗阻性化脓性胆管炎的诊断。急诊CT提示胆囊结石和胆总管扩张,随后的血常规、肝功能和黄疸指标检查结果证实了医生的判断,这是一种危及生命的感染性疾病!

先引流后取石,降低手术风险
  考虑赵奶奶已是80岁高龄,生命体征不平稳且手术耐受能力差。如进行常规手术,即在全身麻醉下开腹,切开胆管引流,则风险太大。权衡再三,肝胆外科组织专家讨论后决定选择微创手术方案:先进行ERCP手术引流,待生命体征平稳后再进行第二次手术。
  在与家属沟通并取得理解、信任与支持的前提下,赵奶奶接受了急诊ERCP手术的治疗。郑欣主治医师与朱晓峰主管护师连夜加班手术,术中证实其胆总管乳头结石嵌顿,取出结石后大量脓性胆汁喷涌而出!引流出脓液后,赵奶奶生命体征迅速好转。在成功放置鼻胆管引流后,术后感染的症状也得到了很好的控制。
  但胆总管结石和胆囊结石的问题还未解决,必须取出胆总管结石并切除胆囊,否则赵奶奶会再次出现入院时的危急情况。
  ERCP术后第三天,赵奶奶的各项生命指标基本恢复正常,她接受了目前针对高龄患者最优化的手术方式——ERCP加腹腔镜下胆囊切除术。
  EST手术顺利取出三块较大的黑色胆总管结石,腹腔镜下胆囊切除术也圆满成功。术后,赵奶奶恢复良好。

  

  Q:上述病例中,医生给赵奶奶做的ERCP手术是什么手术呀?
  A:ERCP手术的全称是“内镜逆行胰胆管造影术”,是在内镜下经十二指肠乳头插管注入照影剂,从而逆行显示胰胆管的造影技术。

  Q:这一技术在临床上有什么指导意义呢?
  A:在过去的40年间,ERCP技术是消化内镜领域中具有里程碑意义的内镜技术。早期ERCP的作用仅仅是用来诊断疾病,后来逐渐发展到胆道、胰腺疾病的治疗,EST(内镜下十二指肠乳头切开取石术),ENBD(内镜下鼻胆管引流术),ERBD(内镜下胆胰管支架置入术)。现如今,ERCP技术上更精益求精、更安全、更有效。上述病例中,医生为赵奶奶做的就是ENBD和EST。

  

  2001年,我院开始开展ERCP技术。当时设备条件差,技术人员缺乏,只能做一些简单的胆道疾病诊断工作。为了迅速发展这一技术,我院先后派遣多名医生赴杭州市第一医院、浙大一院、嘉兴二院进修学习。


  经过近20年坚持不懈的努力,我院ERCP技术从设备配置到人才培养都有了长足的进步。
  近几年,我院先后成功完成多例高难度的复杂ERCP手术,其中包括胃大部切除消化道重建术后患者和97岁高龄患者。
  今年7月,由浙江大学医学院附属第一医院组织的浙大一院ERCP专科联盟成立及授牌仪式在杭州隆重举行,我院成为首批专科联盟成员单位。  

  

  而说到ERCP技术,就不得不提ERCP手术团队了。由我院普外科一肝胆外科于洪武主任带领的“铅衣人”团队,他们是“负重者联盟”成员,是身穿“盔甲”的生命卫士!
  要完成一台ERCP手术,为避免电离辐射,他们必须要在手术衣里穿上一件近20斤重的铅衣站上几个小时,全神贯注地为患者进行手术。不论春夏或是秋冬,每次卸下这一身“盔甲”,汗水都会浸湿衣衫。

  据了解,截止到12月15日,我院今年已成功开展ERCP手术120余例!这一手术量在嘉兴五县处于领先的地位!

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