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青光眼的诊断及治疗



发布日期:2019-04-11 浏览量:75 作者: 来源:眼科 选择字号:[ ]

      青光眼是由于眼压升高引起视力下降、视野缺损的一类严重的致盲性疾病,通常眼压升高是青光眼发生的唯一高危因素,但是也有一部分患者出现视力下降、视野缺损特征性的青光眼的眼底改变,但眼压却一直在正常的范围内,我们称之为正常眼压性青光眼或低眼压性青光眼。
青光眼的分类
    青光眼一般分为:原发性青光眼、继发性青光眼、混合性青光眼及发育性及儿童型青光眼。
青光眼的症状和体征
      视力下降、视野缺损是所有类型青光眼共有的症状。具体到各个类型青光眼,又有特有的表现,这里要特别提到急性闭角型青光眼急性发作期的症状,急性闭角型青光眼急性发作期除发作眼的视物模糊、眼胀痛外,常有发作眼同侧的头痛,甚至恶心、呕吐等眼外症状。因上述不适,患者常喜闭眼,或者头痛、恶心、呕吐的症状掩盖了眼胀痛和视物模糊的症状,故视力的下降常被患者忽略。因此常被误诊为急性胃肠道疾病和神经内科疾病。其他类型的青光眼,如果也出现急性发作,则也可能出现类似的症状。如果是慢性进展,常会出现如下的症状:
1.经常觉得眼睛疲劳不适;
2.眼睛经常觉得干涩;
3.眼睛常常酸胀,休息之后就会有所缓解;
4.视力模糊,近视眼或老花眼突然加深。
青光眼的治疗
    青光眼的治疗方法有:药物治疗、激光治疗和手术治疗。各种类型的青光眼都有其不同的治疗方式,一般都先用药物治疗,如不能完全控制时,则用激光或手术治疗,手术后也许可以控制青光眼,但有些患者仍须辅以药物治疗才能控制。对于继发性的青光眼,治疗原发疾病是根本,不同的原发疾病,治疗方法不一。
一、药物治疗
      治疗青光眼的药物众多,作用机制不一,不同的药物适合不同类型的青光眼,治疗上必须严格遵照医嘱,特别是像噻吗心安类的ß肾上腺素能受体阻滞剂类的药物,可致心率减慢、血压下降和哮喘发作,严重可致命;往往眼压的理想控制常需多种药物的联合使用,如何配伍,如何达到最佳的降眼压效果,也必须由有经验的医生指导用药。
二、激光治疗:              
      青光眼激光治疗运用广泛,包括虹膜根部贯穿术、氩激光小梁成形术,有特有的适应症。三、手术治疗:一般均在药物及激光无法控制或控制不良时,需考虑手术,手术方式包括穿透性和非穿透性小梁切除术,阀门管引流术和Schlemm管成形术等,也包括针对原发病治疗继发性青光眼,每一种手术方式有严格的适应症。而原发性婴幼儿型青光眼原则上一旦诊断应尽早手术,因为抗青光眼药物在儿童的安全性难以评价。任何治疗手段,其治疗的根本目的是希望通过控制眼压防止青光眼的进展,有时眼压的控制不一定尽如人意,因此必须做定期的、终生的随访。

 

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