海盐人民医院
您当前所在位置:首页 >> 新闻动态 >> 医院动态

33岁男子突然双目失明!眼科医生妙手拨开瞳中雾,与他光明!



发布日期:2019-07-11 浏览量:49 作者:陈淼 来源:眼科 选择字号:[ ]

  “感谢庞主任用高超的医术让我重见光明!”7月3日上午,小张(化名)来到我院眼科庞昕主任的门诊处复查,向庞主任表达了内心的感激之情。
  不久前,小张因突然双目失明,在我院接受了双眼白内障超声乳化吸取和人工晶体植入的手术治疗,术后重见光明,取得了非常满意的治疗效果。现在,他双眼的视力均为1.0。

33岁年轻患者,双目突然失明!
  33岁的小张患有糖尿病两年,一直在外院接受治疗,近三月来血糖控制不佳,改用胰岛素注射。此次小张自行停药后,突然出现视物模糊的症状并加重三天,入住我院全科医疗科病区。
  经检查,小张血糖值高,餐后两小时为32.28mmol/L,视力只能看清楚眼前20厘米左右的手指。经诊断为I型糖尿病性白内障,I型糖尿病性酮症,电解质紊乱。医生予以控制血糖等对症治疗。
  5月30日,庞主任接到了来自全科医疗科病区的会诊电话。经进一步检查发现:小张的晶体皮质呈乳白色全混,考虑为“糖尿病性白内障”,已经发展到完全性白内障,视力无法恢复,需要接受手术治疗。
  鉴于小张全身情况不佳,且由于白内障程度较重,导致无法观察到眼底,无法判断眼底视网膜情况是否有糖尿病性视网膜病变,无法预估手术后视力恢复程度,手术的难度和风险极大。小张表示理解和信任,要求庞主任为他进行手术治疗。
  在血糖被控制至稳定的基础上,6月3日,小张入住眼科病区。

迎难而上,不负患者生命之托!
  33岁的年纪,正是家里的顶梁柱,一旦失去光明,对于一个家庭来讲是何等沉重的打击!庞主任深感责任重大。
  术前,针对小张的病情,庞主任与团队成员展开了充分的讨论。手术难点在于“撕囊”。完全性白内障患者其囊膜在显微镜下也难以看见,需准备染色剂。小张的晶体皮质液化明显,撕囊一开始,液化的皮质可能会随之涌出,会导致囊膜不受控制地裂开出去,可控度较普通白内障差。针对可能发生的情况,庞主任考虑术中先抽取部分皮质再进行撕囊。
  经过术前充分评估与准备,6月4日,作为主刀医生,庞主任与陈淼医师为小张实施了左眼白内障超声乳化吸除术和人工晶体植入术。次日,小张左眼视力达到0.8。

  由于一只眼睛又重见光明,小张一时高兴,未控制饮食,导致血糖又出现波动。经过一段时间的血糖调控,6月27日,两位医生又为小张实施右眼白内障超声乳化吸除术和人工晶体植入术。术后第二天,小张双眼视力均达到1.0,眼前清晰的世界又重新回来了,他非常满意。


警惕!血糖未控制易导致白内障!
  人的眼睛就好像照相机,晶状体相当于照相机的镜头,视网膜相当于照相机的底片,当晶状体变得混浊,就称为白内障。
  糖尿病引起的白内障称为糖尿病性白内障或并发性白内障,是糖尿病患者致盲的重要原因之一。其发生与血糖高、房水渗透压发生改变以及代谢紊乱所产生的毒性产物有关。
  糖尿病性白内障分为两种:一种是真性糖尿病性白内障,在糖尿病后期由于色素膜炎、严重糖尿病视网膜病变造成晶状体代谢障碍而引发,好发于青年患者,双眼发病,进展迅速,晶状体可在短期之内变得完全混浊;另一种为糖尿病患者年龄相关性白内障。前者比后者的进展速度更快。
  糖尿病性白内障若在发病初期及时控制血糖,变浑浊的晶状体部分可恢复透明。但晶状体一旦完全浑浊,只能通过手术治疗复明,若治疗不及时,很快即可致盲,因此称为骤盲白内障。

  

  虽然糖尿病性白内障是糖尿病常见的并发症之一,但庞主任表示:在临床上,像小张这样的年轻患者并不多见。那么,小张所患的糖尿病为何会导致他视力严重受损呢?
  从小张的病史中,我们了解到:虽然小张是一名糖尿病患者,但他对疾病的重视程度低,自我管理不佳,没有规范管理糖尿病饮食,未定期监测血糖,发病前更是自行停用胰岛素,导致病情发生急剧变化。

 

专家提醒
  对于糖尿病患者来说,病情一旦加重,除失明外,还会导致糖尿病性肾病、糖尿病性心脏病、糖尿病性脑血管病、糖尿病足等并发症的发生。并发症的严重程度会对人体造成极大的危害,失明仅仅是众多并发症中的其中一个而已。  
  因此,糖尿病患者在日常生活中应注意如下几点:
  一、定时定量饮食,或是在医生、营养师专业的指导下饮食;
  二、适当运动,控制体重在正常范围内;
  三、定期监测血糖,遵照医嘱按时到医院内分泌科门诊复诊;
  四、重视对糖尿病慢性并发症的筛查,做到及早预防、及早发现、及早治疗。

附件:
        上一篇: 钬激光,让“结石”不再“结实”!         下一篇: 入伏第一天,“冬病夏治”正当时!
无相关稿件
打印此文】 【关闭窗口
地址:浙江省海盐县武原街道盐湖西路901号
电话:0573-86962038 浙ICP备15019944号
Copyright 2015 hyrmyy.net Government All Rights Reserved