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肝硬化健康教育



发布日期:2019-09-12 浏览量:353 作者: 来源:肾内科 选择字号:[ ]

      肝硬化是一种常见的慢性肝病,为一种或多种病因长期或反复作用于肝脏而造成的进行性弥漫性肝损害。肝硬化常见病因有病毒性肝炎、长期酗酒、血吸虫病、胆汁淤积、药物或化学毒物损害肝脏等。早期症状轻,病人无自觉不适;失代偿期表现为纳差、乏力、腹胀、下肢浮肿、出血倾向及贫血,内分泌失调等。上消化道出血为本病最常见的并发症。肝性脑病是晚期肝硬化的最严重并发症。是严重肝病引起的肝脏功能衰竭而导致代谢紊乱、中枢神经功能失调的综合征。
      由于不可治愈性,病人需长时间带病生活。因此如何使肝硬化病人恰当配合药物治疗和辅助治疗,获得最佳生存质量,进行有针对性的健康教育是十分重要的,而辅助治疗应着重在心理及饮食、行为及药物治疗和教育。临床上医护人员应帮助病人和家属掌握本病的有关知识和自我护理方法,分析和消除不利于个人和家庭的各种因素,树立治病信心,保持愉快心情,把治疗计划落实到日常生活中。
一、心理指导
      由于肝硬化为慢性经过、久治不愈、病情发展逐渐加重,疗效不确定,且所需营养及医疗费用较多,造成病人及家属的家庭生活,受到极大影响。培养慢性病人自我护理能力,提高患者生存质量。帮助病人克服出现的消极、绝望、悲观情绪,树立带病生存的信心,是心理护理不可忽视的一个重要方面。因为不良心理可使交感神经兴奋性增高,甚至加重病情,诱发消化道出血。对病人的教育要做到持之以恒。
二、饮食指导
      进食高热量、高蛋白质(肝性脑病除外)、高维生素、易消化的食物。以米面为主食,进食优质蛋白如鱼、鸡蛋、豆制品。限制油脂摄入,每天不超过20g,有腹水或浮肿病人,应根据尿量、体重的指标控制水分、钠盐的摄入。无盐饮食,每天盐的摄入量不超过0.5g,低盐饮食,每天盐的摄入量不超过2g,肝硬化腹水应限制液体入量,可按前一天尿量再加500ml。避免进食粗糙,坚硬、不易咬碎的食物,如:油炸面食、硬质瓜果等;避免将鸡骨、鱼刺等咽下,忌辛辣的调味品,忌饮酒,或刺激性食物。血氨偏高时,应限制蛋白质摄入选择植物蛋白,例如豆制品,因其含蛋氨酸、芳香氨基酸和产氨氨基酸较少。新鲜蔬菜水果含有丰富的维生素,例如西红柿、橙等富含维生素C,日常食用保证维生素的摄入。应耐心向病人介绍各种食物的成分,例如;高钠食物有咸肉、酱油、酱菜、含钠味精等,应少食;含钠较少的食物有谷类、茄类、水果等;含钾多的食物有水果、硬干果、马铃薯、肉类等。以通俗易懂的语言解释教育内容。要结合病人生活经验讲解,如低盐饮食,每日2g以下,告知病人可用啤酒瓶盖做量具,每一瓶盖为3g。
三、作息及行为指导
      代偿期可参加较轻的工作,养成有规律性的生活方式,劳逸结合,避免过度劳累,保证充足睡眠,不但可以节省体力消耗,而且有利改善肝脏循环,促进体力恢复,促进肝细胞再生,避免出血。失代偿期应卧床休息,或半坐卧位以减轻腹胀引起不适,减轻心肺负荷。生活有规律,注意保暖和个人卫生。水肿者要注意皮肤保护,衣着要宽大、柔软,每日用温水擦浴,皮肤瘙痒者勿用手搔,给予止痒处理,以免皮肤破损和感染。保持大便通畅。发现咳嗽查找原因,使用镇咳及消炎药;呕吐频繁者使用止吐剂,心理疗法;适当安排读书、散步、种花、或轻微少量的家务等日常活动。
四、用药指导
      对症治疗,禁止应用对肝脏有损害药物。有腹水或浮肿时应按医嘱正确使用利尿剂,原则上要间断、联合、短期,同时注意维持水电解质平衡,或按医嘱使用白蛋白和血浆,以提高血浆胶体渗透压,减轻腹水或浮肿。
五、对家属教育
      不可忽视对家属的教育,在疾病恢复中,同时受过健康教育的病人家属在对病人的心理支持、饮食,功能恢复中起重要作用。家属应理解及关心病人,细心观察,及早知道病情变化,当病人出现性格、行为异常应警惕为肝性脑病的前驱症状,定时督促病人门诊随诊。消除不利个人和家庭的各种因素,让病人树立战胜疾病信心。
肝硬化是一种慢性病,除了医护人员进行健康宣教以外,还要充分发挥和利用家庭支持的作用,如鼓励家属、朋友、同事经常探视,给予情感上的支持、照顾、寻求社会的关心,共同支持肝硬化病人。

 

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