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小儿麻醉之宝宝不哭



发布日期:2020-05-28 浏览量:195 作者:何佳群 来源:麻醉手术室 选择字号:[ ]

  心智不成熟的小孩子在进入手术室后往往因环境陌生表现为害怕不安、哭闹反抗。哭着进手术室?那绝对是不可以的。所以,这时候我们手术室可爱的护士姐姐和温柔的麻醉医生哥哥就要大显身手啦。
  手术前一天下午,麻醉医生亲自去病房访视患儿,了解病史,评估麻醉风险,告知患儿家长麻醉具体过程,并且对可能出现的问题进行解释交流,因为在一定程度上家长紧张焦虑的情绪会影响患儿。还有非常重要的一点是要和患儿交个朋友,“混个脸熟”,了解他平时的喜好(玩具、动画、游戏、电影),知己知彼,让他第二天“逃不出我们的五指山”。
  手术当天,我们通常为手术的小孩安排为手术间的首台,以减少孩子的等待时间。

  第一站,术前准备室。我们会让孩子的父母一直陪伴在孩子的身边。挂盐水是第一大难关,这期间,投其所好,玩具呀,动画片呀,游戏呀,抖音小视频呀,“无所不用其极”,只为分散患儿打针时的注意力,博娃一笑。当然也有一些小小孩,因为环境陌生害怕而哭闹,这时候麻醉医生可以提前给一些镇静药让他安静睡着,因为长时间哭闹会让患儿鼻涕眼泪各种分泌物增多,增加呼吸道梗阻的风险。

  第二站,手术间。麻醉是第二大难关。小儿并非缩小版的成人,身体各器官、功能还没有发育完全,因此麻醉风险相对成年人略高。根据手术类型、患儿的年龄、耐受程度等选择不同的麻醉方式,主要有静脉全身麻醉、喉罩插管全身麻醉、气管插管全身麻醉、区域神经阻滞麻醉、腰硬联合麻醉以及全身麻醉复合其他麻醉方式等。小儿麻醉绝大部分选择全身麻醉,需要两个麻醉医生配合完成。精准的麻醉用量才能让患儿在手术中“睡一觉”安全度过。
  第三站,麻醉复苏室。小儿在手术后,清醒阶段可能会出现呼吸抑制、恶心、过敏以及瘙痒、烦躁等不良反应,待麻醉药物全部代谢,麻醉效果完全消失,各种症状均会慢慢退去。清醒后的患儿发现所处陌生的环境中会迷茫、害怕,此时家人的陪伴是十分必要的,我们都会让患儿家长陪伴一旁,待完全清醒后送回病房。
  小儿麻醉——家长疑惑1.全身麻醉是否影响患儿智力?虽然目前很多麻醉药物的作用机制尚未完全清楚,但是大部分研究表明全麻药物是作用在中枢神经系统,作用时间短,药物代谢后几乎无残余,且小儿手术时间短,基本不会对中枢神经系统造成长期影响。疑惑2.禁食禁饮时间。根据ASA最新禁食指南,清饮料禁食>2h;母乳>4h;婴儿配方奶粉、牛奶固体乳制品、淀粉类固体食物>6h;油炸、脂肪及肉类食物>8h。因此术前2小时,患儿可以适量饮用无渣果汁,避免低血糖发生。但是手术前必须仔细询问家长饮食情况,减少术中术后出现呕吐、反流误吸的风险。疑惑3.手术过后痛不痛?疼痛是影响苏醒质量的主要因素之一,所以术中给足镇痛药,并且手术结束前进行切口浸润麻醉,能够在很大程度减轻患儿术后的疼痛,如仍有不适感,可通过安抚患儿缓解。
  马上就是欢乐的六一儿童节了,祝愿所有小朋友无病无灾,健康快乐成长!

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