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了解肠息肉



发布日期:2021-03-19 浏览量:254 作者: 来源:急诊病房 选择字号:[ ]

一、定义
      肠息肉是指肠黏膜表面突出的异常生长的组织,在没有确定病理性质前统称为息肉。其发生率随年龄增加而上升,男性多见。以结肠和直肠息肉为最多,小肠息肉较少。息肉主要分为是炎症性和腺瘤性两种。
      炎症性息肉在炎症治愈后可自行消失;腺瘤性息肉一般不会自行消失,有恶变倾向。检出息肉和确定其病变性质的最有效措施是定期进行全结肠镜(包括病理)检查并在肠镜下进行干预治疗。

二、病因
1. 感染炎性息肉与肠道慢性炎症有关,腺瘤性息肉的发生可能与病毒感染有关。
2. 年龄 结直肠息肉的发病率随年龄增大而增高。
3. 胚胎异常幼年性息肉病多为错构瘤,可能与胚胎发育异常有关。
4. 生活习惯 低食物纤维饮食与结直肠息肉有关;吸烟与腺瘤性息肉有密切关系。
5.  遗传 某些息肉病的发生与遗传有关,如家族性非息肉病大肠癌(HNPCC);家族性腺瘤性息肉病(FAP)等。

三、临床表现
根据息肉生长的部位、大小、数量多少,临床表现不同。
1.间断性便血或大便表面带血,多为鲜红色;继发炎症感染可伴多量黏液或黏液血便;可有里急后重;便秘或便次增多。长蒂息肉较大时可引致肠套叠;息肉巨大或多发者可发生肠梗阻;长蒂且位置近肛门者息肉可脱出肛门。
2.少数患者可有腹部闷胀不适,隐痛或腹痛症状。
3.伴发出血者可出现贫血,出血量较大时可出现休克状态。

四、治疗
1.微创治疗(内镜)
符合内镜下治疗指征的息肉可行内镜下切除,并将切除标本送病理检查。
2.手术治疗
息肉有恶变倾向或不符合内镜下治疗指征;或内镜切除后病理发现有残留病变或癌变。
3.药物治疗
(1)对症治疗如有出血,给以止血,并根据出血量多少进行相应处置。
(2)病因治疗溃疡性结肠炎导致的炎性息肉参见溃疡性结肠炎的治疗
(3)预防治疗家族性腺瘤性息肉病(FAP)患者可服用塞来昔布减少腺瘤性结直肠息肉数目,每日两次,与食物同服。

五、手术治疗后宣教
1、肠息肉术后如果创面比较大,一般需要禁食2、3天的时间,进食后初期在饮食上以流质为主,高蛋白和高维生素饮食。忌辛辣刺激、过冷、过热、过粗及含纤维素过多的食物,忌浓茶、咖啡、生葱蒜。一般术后2日可进温凉流食,宜先饮温水,无不适可进食米汤、藕粉。忌食牛奶、豆浆以免引起腹胀饮食原则为少量多餐,每次100~150ml左右,每日4—5次。进流食后无不适,可进半流食,以碳水化合物为主(如米粥、面片汤),可逐渐加量过渡到普软食。
2、术后的护理早期需要卧床休息,主要是尽量少活动,不要做剧烈的活动。术后1个月内避免做重体力活动,注意多休息,1个月内不要泡澡及温泉。
3、保持排便通畅。
4、定期复查肠镜.观察肠息肉治疗效果


 

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